ตัวอย่างหนังสือยกเลิกสัญญากรมธรรม์ประกันภัย

ที่อยู่...........................................

                                                                                วันที่ ................................................

เรื่อง        ขอยกเลิกสัญญากรมธรรม์ประกันภัย

เรียน       กรรมการผู้จัดการ ..............(.บริษัทประกันภัย.)....................

สิ่งที่ส่งมาด้วย   1) ต้นฉบับกรมธรรม์ประกันภัย เลขที่ 000-xxxx -PAE-xxxxx (หากได้รับแล้ว)

สำเนาเรียน 1. สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.)

                ทั้งนี้เมื่อวันที่........................... ข้าพเจ้า(นาย/นาง/นางสาว) ............................................... ได้ถูกชักชวนให้ซื้อประกันภัยทางโทรศัพท์ จากตัวแทนขายประกันชื่อ.........................................ใบอนุญาตเลขที .....(หากทราบ)................ ของบริษัท ............................................................ โดยมีการสอบถามข้อมูลส่วนตัวของข้าพเจ้า และข้าพเจ้าตอบรับยืนยันข้อมูลส่วนตัวเท่านั้น มิได้ มีเจตนาหรือประสงค์ที่จะทำประกันแต่อย่างใด     แต่มาทราบภายหลังว่าการสนทนาดังกล่าวเป็นการตอบรับการทำประกันภัยตามกรมธรรม์เลขที่...............................................(หากได้รับแล้ว)

                ข้าพเจ้า จึงเรียนมาเพื่อขอยกเลิกสัญญาดังกล่าว       อันเป็นการใช้สิทธิตามประกาศคณะกรรมการกํากับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัยเรื่อง กําหนดหลักเกณฑ์วิธีการเสนอ ขายกรมธรรม์ประกันภัย ผ่านทางโทรศัพท์ พ.ศ.2522 ข้อ 9.4       และขอปฏิเสธการชำระค่าเบี้ยประกันจำนวน ..........................บาท ที่เรียกเก็บจากบัตรเครดิตของ..............(ธนาคาร)............. หมายเลขบัตร.............................. หรือหากท่านเรียกเก็บค่าเบี้ยประกันไปแล้ว ขอให้ท่านคืนเงินเข้าบัญชี ของข้าพเจ้าภายใน 30 วัน นับแต่วันที่ได้รับจดหมายฉบับนี้         มิเช่นนั้นข้าพเจ้าจะใช้สิทธิดำเนินการตามกฎหมายต่อไป

จึงเรียนมาเพื่อโปรดดำเนินการ

ขอแสดงความนับถือ

(นาย.................................)

ติดต่อประสานงาน : นายไม่ทำ ยกเลิกได้

เบอร์โทรศัพท์ : 08X-XXXXXX